Type II diabetes
Kroppen bruker glukose for å brenne cellene. På samme måte som vi trenger magesyre, mekanisk sliping og enzymer for å dele mat inn i brukbare komponenter, trenger cellene insulin for å bruke glukose. Hos en type II-diabetiker er insulinet som produseres av bukspyttkjertelen ikke lenger effektivt. Dette fører til to hovedkomplikasjoner, overflødig glukose i blodomløpet og mangelfull glukose i cellene.

Risikoen for overflødig glukose i blodomløpet er hovedsakelig relatert til endringene dette forårsaker i blodviskositeten. Blodet blir bokstavelig talt tykkere og forårsaker mindre blodstrøm inn i kapillærområdene. Dette er farlig for viktige organer som nyrer og hjerte, så vel som små strukturer som øyet. Mange diabetikere ender opp med en komplikasjon som kalles nevropati på grunn av skade forårsaket i nervestrukturene. Denne mangelen på riktig blodstrøm bidrar også til magesår. Hvis en diabetiker utvikler et sår, kan det hende at det ikke leges i en lengre periode, og kan bli en kilde til infeksjon og funksjonshemming.

Risikoen for mangelfull glukose i cellene blir spesielt lagt merke til i hjernen. Mangel på glukose i hjernen kan føre til anfall, atrofi og demens. Hvis hjernen signaliserer til kroppen at den ikke mottar riktig mengde drivstoff, vil den utløse leveren til å frigjøre lagret glukose, kalt glykogen, og forårsake en forverring av det forhøyede blodsukkernivået.

Sykepleiere måler blodsukkernivået og bruker rutinemessig glideskala for å administrere insulin som bestilt. Dette ekstra insulinet hjelper cellene med å la glukosen transporteres inn i cellen for bruk. Mange type II-diabetikere har ikke insulin hjemme, og det plutselige behovet for det på sykehuset kan være skremmende og forvirrende. Det er viktig å forklare dem at forskning viser lavere dødelighet med tett kontrollert blodsukkernivå (1). Det er også viktig at de vet at når de er syke, har de større risiko for forhøyet blodsukker. Dette betyr at når de først er bedre, er det en god sjanse for at de blir utskrevet hjemme på orale antiglycemics. Mange pasienter på steroidbehandling vil også ha høyere blodsukkernivå som krever hyppigere og ofte høyere doser med insulinbehandling.

Sykepleiere kan lære sine type II-diabetikere mange nyttige måter å holde glukosemetabolismen under kontroll. Den første er å stresse for dem at ikke alle karbohydrater er dårlige. Å tilsette fiber og protein i et karbohydrat bremser glukosen i blodet, noe som gir bukspyttkjertelen mer tid til å få insulinet til å fungere. Trening har vist seg å øke cellenes insulinbruk og effektivitet, og er sannsynligvis den viktigste livsstilsendringen som skal gjøres. Å få testet HbA1c-nivåene kan hjelpe diabetes type II med å se det større bildet av hvordan deres spising og livsstil påvirker blodsukkeret. Å holde seg hydrert er et annet viktig, men enkelt tiltak som mange diabetikere ofte overser. Å lære diabetikere å holde maten full av farger og smak vil hjelpe dem å være sikre på å holde fiber- og næringsverdien til maten deres høy. En tallerken med karbohydrater har en tendens til å være blek i fargen. Et annet triks er å lære diabetikeren å tygge karbohydratmat som de velger å spise veldig sakte. De bør holde maten i munnen mye lenger enn det som virker normalt. Spytt inneholder et enzym, amylase, som bryter ned karbohydratet til enkle sukkerarter, og er derfor søtsmakende. Dette vil ofte tilfredsstille lysten til mange diabetikere etter sukkerholdig snacks.

Som helsepersonell som tilbringer mest tid med denne pasientpopulasjonen, bør enhver mulighet til å undervise, snakke, lytte og demonstrere tas. Dette er et raskt voksende segment av samfunnet vårt, og de fortjener enhver sjanse til å få det til. Mange ganger vil de vite hvordan de skal bli bedre, men trenger et sted å begynne. Å gi dem oppmerksomhet kan være det første trinnet som fører dem til en sunnere livsstil.

referanser:
(1) //jcem.endojournals.org/cgi/content/abstract/87/3/978?ijkey=5e7030ec8f52e26552a9480d0285ceb0cad9b727&keytype2=tf_ipsecsha

Video Instruksjoner: Understanding Type 2 Diabetes (Kan 2024).