Kvinners hjemmetreningsbibel
Kan 2024
Når kvinner med forhøyede skjoldbrusk-antistoffer forfølger IVF, er spontanabortnivået kjent for å være mer enn det dobbelte av antistoffnegative kvinner. Noen studier (1) har vist at erstatning av skjoldbruskkjertelhormon kan ha en positiv effekt på skjoldbruskkjertelantistoffrelaterte spontanabort, selv når TSH er 'normal'. En annen lite brukt strategi for merittering er lavdoseringssteroider i kombinasjon med erstatning av skjoldbruskkjertelhormon.
Hvis du har forhøyede skjoldbruskkjertel antistoffer - og spesielt hvis du har hatt en spontanabort - kan behandling med lavdose et steroid sammen med aspirin og skjoldbruskhormoner gi betydelig beskyttelse for graviditeten din.
Mange kvinner får ikke tilbud om testing av skjoldbruskantistoff før IVF, spesielt hvis TSH-en deres faller innenfor det 'normale' området, eller hvis de har hatt en baby med hell før. Testing av TPO- og TG-antistoffer er viktig. Uten en skjoldbrusk-antistofftest vil du som standard aldri bli tilbudt beskyttende behandlinger som kan redusere risikoen hvis du har autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen.
Resultatene fra en studie fra 2009 (2) på lavdosen prednison - med aspirin og skjoldbruskhormon - for spontanabortreduksjon er lovende. Denne studien på 129 euthyroid (normale TSH, men forhøyede antistoffer) kvinner og 200 matchede kontroller fant at omtrent 10,5% av kvinnene er euthyroid (normal skjoldbrusk), men har positive skjoldbrusk antistoffer, spesielt kvinner med endometriose (21,8%) og redusert ovarial reserve (22,5 %). Disse kvinnene har stor spontanabortfare som vil forbli skjult - og ubehandlet - uten antistoffprøve.
Når positive kvinner i skjoldbrusk antistoff ble behandlet med en kombinasjon av skjoldbruskkjertelhormon, speilet aspirin og prednison, var deres suksessrate nær speil for kvinner uten autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen og overgikk langt resultatene fra deres ubehandlede kolleger. Denne kombinasjonen av medisiner ble vist å produsere:
"... betydelig høyere graviditet (25,6%) og implantasjonsgrad enn ubehandlede ATA + pasienter (7,5%) og totale IVF-resultater sammenlignbare med pasienter uten ATA."
Behandlingene som ble brukt i denne studien var 50 mg / dag oral Levothyroxine (L), 100 mg aspirin (ASA) og 10 mg prednison (P) fra den første dagen med stimulering av eggstokkene, som ble økt til 30 mg / dag av prednison i de 5 dagene etter fosteroverføring falt deretter tilbake til 10 mg / dag. Denne typen behandling fortsettes vanligvis i første trimester - hvis graviditet er bekreftet - avsmalnes forsiktig.
Kvinner som ble behandlet med denne kombinasjonen, opplevde også høyere ovarial responsivitet mot gonadotrophins sammenlignet med kvinner med autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen som ikke fikk denne beskyttende behandlingen. Kvinner som var ATA + og ubehandlet, trengte en høyere gonadotrofindose, en lengre periode med stimulering og hadde også oocytter og embryoer av dårligere kvalitet. Forskerne bemerket at:
"... ATA + pasienter som ikke mottok noen adjuvansbehandling, viste betydelig dårligere ovarial respons på stimulering ..."
IVF-resultatene hos de behandlede kvinnene var sammenlignbare med de som ble observert hos kvinner med god skjoldbruskhelse, og studien konkluderte med at:
"ATA + pasienter som gjennomgår IVF kunne ha bedre utfall hvis de fikk LT + ASA + P som adjuvansbehandling ..."
Forskerne beskrev denne behandlingen som å ha "lav potensiell risiko", og en tidligere studie av de samme forfatterne rapporterte om en betydelig reduksjon i alvorlig hyperstimuleringssyndrom i eggstokkene.
En annen studie (3) testet en lignende kombinasjon hos 210 kvinner med tilbakevendende spontanabort, denne gangen ved bruk av 20 mg prednison per dag, 100 mg aspirin, 20 mg progesteron og 5 mg folat annenhver dag som alle ble tatt gjennom den første trimester. Denne studien konkluderte med at:
"En kombinasjonsbehandling av prednison, aspirin, folat og progesteron er assosiert med et høyere levende fødselsrate sammenlignet med ingen behandling hos kvinner med IRM (idiopatisk tilbakevendende spontanabort)."
Kvinnene i behandlingsgruppen hadde en levende fødselsrate på 77% sammenlignet med 35% i kontrollgruppen som ikke fikk noen behandling. Behandlingsgruppen hadde en lav spontanabort på 19% sammenlignet med 65% i kontrollgruppen.
Andre studier har brukt lavere mengder prednison - 0,5 mg - gjennom første trimester for å kunne behandle andre typer autoantistoffer som anti-ovarie-antistoffer, også assosiert med IVF-svikt.
En lignende studie på generaliserte autoimmune antistoffer brukte 10 mg prednison om dagen sammen med 100 mg aspirin for å øke IVF suksessraten hos kvinner med gjentatt IVF-svikt. Forskerne konkluderte med at:
"Kombinert behandling av prednison for immunsuppresjon og aspirin som et antitrombotisk middel, som starter før induksjon av eggløsning, kan forbedre graviditetsraten hos seropositive pasienter med autoantistoff som har hatt gjentatte IVF-ET-feil."
Selv om studier viser gunstige resultater fra bruk av lave doser prednison, foretrekker noen leger stoffet dexametason.Dexametason har vist seg i noen studier (5) å forbedre responsen til eggstokkene (mot Clomid) -
"Dexamethason kan ha en positiv innvirkning på ovarieresponsen ..."
Dexamethason brukes også til å stille naturlige mordere celler (NK) som er kjent for å være mer utbredt hos kvinner med autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen og en historie med spontanabort som gir en ekstra fordel.
Andre studier (6) har vist økt respons på gonadotrophins. når 1 mg deksametason ble brukt daglig; denne mengden tilsvarer omtrent 7 mg prednison.
Selv om langvarig steroid bruk av steroid er assosiert med betydelig risiko, rapporterer studier på kortvarig, lavdoseringsteroid som de ovenfor, generelt gode toleransegrader med liten eller ingen bivirkning eller risiko. Hvis du har høye nivåer av skjoldbrusk-antistoff - TPO eller TG - kan disse behandlingene hjelpe deg å lykkes og redusere risikoen for spontanabort. Snakk med legen din for å se om de vil hjelpe deg.
Denne artikkelen er kun for utdannelsesmessige og informasjonsmessige formål og er ikke ment å erstatte medisinsk diagnose eller behandling som du bør konsultere lege.
Ønsker du at artikler som dette blir levert til e-posten din ukentlig? Registrer deg for det ukentlige nyhetsbrevet til CoffeBreakBlog, det er gratis, og du kan abonnere når du vil. Koblingen er under.
referanser:
(1) J Clin Endocrinol Metab 2006 Jul; 91 (7): 2587-91. Epub 2006 18. april. Levothyroxine-behandling hos euthyreoidea gravide med autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom: effekter på obstetriske komplikasjoner. Negro et al, Institutt for endokrinologi, Azienda Ospedaliera LE / 1, P.O. "V. Fazzi", Piazza F. Muratore, 73100 Lecce, Italia.
Revelli, et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2009, En retrospektiv studie på IVF-utfall hos euthyreoidepasienter med anti-skjoldbrusk antistoffer: effekter av levothyroxin (50 mg), acetyl-salisylsyre og prednisolon adjuvansbehandling Reproductive Biology and Endocrinology 2009, 7: 137 doi: 10.1186 / 1477 -7827-7-137
En kombinasjonsbehandling av prednison, aspirin, folat og progesteron hos kvinner med idiopatisk tilbakevendende spontanabort: en matchet parstudie. Fertilitet og sterilitet 2006 Jul; 86 (1): 145-8.
Mild skjoldbrusk abnormiteter og tilbakevendende spontanabort: diagnostisk og terapeutisk tilnærming. Vaquero et al. Am J Reprod Immunol 2000 Apr; 43 (4): 204-8
Bruk av deksametason og klomifencitrat til behandling av klomifencitratresistente pasienter med polysystisk eggstokksyndrom og normale dehydroepiandrosteronsulfatnivåer: en prospektiv studie. Parsanezhad ME et al. Fertilitet og sterilitet, nov. 78 (5): 1001-4, 2002
(6) Deksametason med lav dose øker ovarieresponsen på eksogene gonadotrofiner, noe som fører til en reduksjon i syklus kanselleringshastigheten i et standard IVF-program. Menneskelig reproduksjon, september; 16 (9): 1861-5,2001
Hvis du har forhøyede skjoldbruskkjertel antistoffer - og spesielt hvis du har hatt en spontanabort - kan behandling med lavdose et steroid sammen med aspirin og skjoldbruskhormoner gi betydelig beskyttelse for graviditeten din.
Mange kvinner får ikke tilbud om testing av skjoldbruskantistoff før IVF, spesielt hvis TSH-en deres faller innenfor det 'normale' området, eller hvis de har hatt en baby med hell før. Testing av TPO- og TG-antistoffer er viktig. Uten en skjoldbrusk-antistofftest vil du som standard aldri bli tilbudt beskyttende behandlinger som kan redusere risikoen hvis du har autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen.
Resultatene fra en studie fra 2009 (2) på lavdosen prednison - med aspirin og skjoldbruskhormon - for spontanabortreduksjon er lovende. Denne studien på 129 euthyroid (normale TSH, men forhøyede antistoffer) kvinner og 200 matchede kontroller fant at omtrent 10,5% av kvinnene er euthyroid (normal skjoldbrusk), men har positive skjoldbrusk antistoffer, spesielt kvinner med endometriose (21,8%) og redusert ovarial reserve (22,5 %). Disse kvinnene har stor spontanabortfare som vil forbli skjult - og ubehandlet - uten antistoffprøve.
Når positive kvinner i skjoldbrusk antistoff ble behandlet med en kombinasjon av skjoldbruskkjertelhormon, speilet aspirin og prednison, var deres suksessrate nær speil for kvinner uten autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen og overgikk langt resultatene fra deres ubehandlede kolleger. Denne kombinasjonen av medisiner ble vist å produsere:
"... betydelig høyere graviditet (25,6%) og implantasjonsgrad enn ubehandlede ATA + pasienter (7,5%) og totale IVF-resultater sammenlignbare med pasienter uten ATA."
Behandlingene som ble brukt i denne studien var 50 mg / dag oral Levothyroxine (L), 100 mg aspirin (ASA) og 10 mg prednison (P) fra den første dagen med stimulering av eggstokkene, som ble økt til 30 mg / dag av prednison i de 5 dagene etter fosteroverføring falt deretter tilbake til 10 mg / dag. Denne typen behandling fortsettes vanligvis i første trimester - hvis graviditet er bekreftet - avsmalnes forsiktig.
Kvinner som ble behandlet med denne kombinasjonen, opplevde også høyere ovarial responsivitet mot gonadotrophins sammenlignet med kvinner med autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen som ikke fikk denne beskyttende behandlingen. Kvinner som var ATA + og ubehandlet, trengte en høyere gonadotrofindose, en lengre periode med stimulering og hadde også oocytter og embryoer av dårligere kvalitet. Forskerne bemerket at:
"... ATA + pasienter som ikke mottok noen adjuvansbehandling, viste betydelig dårligere ovarial respons på stimulering ..."
IVF-resultatene hos de behandlede kvinnene var sammenlignbare med de som ble observert hos kvinner med god skjoldbruskhelse, og studien konkluderte med at:
"ATA + pasienter som gjennomgår IVF kunne ha bedre utfall hvis de fikk LT + ASA + P som adjuvansbehandling ..."
Forskerne beskrev denne behandlingen som å ha "lav potensiell risiko", og en tidligere studie av de samme forfatterne rapporterte om en betydelig reduksjon i alvorlig hyperstimuleringssyndrom i eggstokkene.
En annen studie (3) testet en lignende kombinasjon hos 210 kvinner med tilbakevendende spontanabort, denne gangen ved bruk av 20 mg prednison per dag, 100 mg aspirin, 20 mg progesteron og 5 mg folat annenhver dag som alle ble tatt gjennom den første trimester. Denne studien konkluderte med at:
"En kombinasjonsbehandling av prednison, aspirin, folat og progesteron er assosiert med et høyere levende fødselsrate sammenlignet med ingen behandling hos kvinner med IRM (idiopatisk tilbakevendende spontanabort)."
Kvinnene i behandlingsgruppen hadde en levende fødselsrate på 77% sammenlignet med 35% i kontrollgruppen som ikke fikk noen behandling. Behandlingsgruppen hadde en lav spontanabort på 19% sammenlignet med 65% i kontrollgruppen.
Andre studier har brukt lavere mengder prednison - 0,5 mg - gjennom første trimester for å kunne behandle andre typer autoantistoffer som anti-ovarie-antistoffer, også assosiert med IVF-svikt.
En lignende studie på generaliserte autoimmune antistoffer brukte 10 mg prednison om dagen sammen med 100 mg aspirin for å øke IVF suksessraten hos kvinner med gjentatt IVF-svikt. Forskerne konkluderte med at:
"Kombinert behandling av prednison for immunsuppresjon og aspirin som et antitrombotisk middel, som starter før induksjon av eggløsning, kan forbedre graviditetsraten hos seropositive pasienter med autoantistoff som har hatt gjentatte IVF-ET-feil."
Selv om studier viser gunstige resultater fra bruk av lave doser prednison, foretrekker noen leger stoffet dexametason.Dexametason har vist seg i noen studier (5) å forbedre responsen til eggstokkene (mot Clomid) -
"Dexamethason kan ha en positiv innvirkning på ovarieresponsen ..."
Dexamethason brukes også til å stille naturlige mordere celler (NK) som er kjent for å være mer utbredt hos kvinner med autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen og en historie med spontanabort som gir en ekstra fordel.
Andre studier (6) har vist økt respons på gonadotrophins. når 1 mg deksametason ble brukt daglig; denne mengden tilsvarer omtrent 7 mg prednison.
Selv om langvarig steroid bruk av steroid er assosiert med betydelig risiko, rapporterer studier på kortvarig, lavdoseringsteroid som de ovenfor, generelt gode toleransegrader med liten eller ingen bivirkning eller risiko. Hvis du har høye nivåer av skjoldbrusk-antistoff - TPO eller TG - kan disse behandlingene hjelpe deg å lykkes og redusere risikoen for spontanabort. Snakk med legen din for å se om de vil hjelpe deg.
Denne artikkelen er kun for utdannelsesmessige og informasjonsmessige formål og er ikke ment å erstatte medisinsk diagnose eller behandling som du bør konsultere lege.
Ønsker du at artikler som dette blir levert til e-posten din ukentlig? Registrer deg for det ukentlige nyhetsbrevet til CoffeBreakBlog, det er gratis, og du kan abonnere når du vil. Koblingen er under.
referanser:
(1) J Clin Endocrinol Metab 2006 Jul; 91 (7): 2587-91. Epub 2006 18. april. Levothyroxine-behandling hos euthyreoidea gravide med autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom: effekter på obstetriske komplikasjoner. Negro et al, Institutt for endokrinologi, Azienda Ospedaliera LE / 1, P.O. "V. Fazzi", Piazza F. Muratore, 73100 Lecce, Italia.
Revelli, et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2009, En retrospektiv studie på IVF-utfall hos euthyreoidepasienter med anti-skjoldbrusk antistoffer: effekter av levothyroxin (50 mg), acetyl-salisylsyre og prednisolon adjuvansbehandling Reproductive Biology and Endocrinology 2009, 7: 137 doi: 10.1186 / 1477 -7827-7-137
En kombinasjonsbehandling av prednison, aspirin, folat og progesteron hos kvinner med idiopatisk tilbakevendende spontanabort: en matchet parstudie. Fertilitet og sterilitet 2006 Jul; 86 (1): 145-8.
Mild skjoldbrusk abnormiteter og tilbakevendende spontanabort: diagnostisk og terapeutisk tilnærming. Vaquero et al. Am J Reprod Immunol 2000 Apr; 43 (4): 204-8
Bruk av deksametason og klomifencitrat til behandling av klomifencitratresistente pasienter med polysystisk eggstokksyndrom og normale dehydroepiandrosteronsulfatnivåer: en prospektiv studie. Parsanezhad ME et al. Fertilitet og sterilitet, nov. 78 (5): 1001-4, 2002
(6) Deksametason med lav dose øker ovarieresponsen på eksogene gonadotrofiner, noe som fører til en reduksjon i syklus kanselleringshastigheten i et standard IVF-program. Menneskelig reproduksjon, september; 16 (9): 1861-5,2001
Relaterte Artikler
Inverterte brystvorter og flate brystvorter
Inverterte brystvorter eller flate brystvorter er en vanlig årsak til ammende utfordringer. Kvinner med inverterte eller flate brystvorter * kan * amme vellykket og eksklusivt, men det kan ta litt...
Pilates for store ben
Pilates er ofte forbundet med kjerneøvelse. Selv om det er basert på kjernestabilitet, er det flott for hele kroppen. Det er mange øvelser å velge mellom, og nye hybridøvelser dukker opp hver dag....
Om Forfatteren
Chow Yuan
Unge Talenter Journalistikk. Chef. Den Ansvarlige Og Ned Til Jorden.
Populære Innlegg
-
-
Du arvet en frimerkesamling, hva nå?
Kan 2024
