Kirurgisk behandling av stressinkontinens

• April 28, 2024

Urininkontinens er en vanlig klage for kvinner etter fødsel, og problemene kan forverres over tid. Konservative terapimuligheter er tilgjengelige og kan være effektive for mild stressinkontinens. For de med moderat til alvorlig inkontinens som ikke har blitt bedre med konservativ behandling, er kirurgi et alternativ.

Minimalt invasive prosedyrer er for tiden den ideelle tilnærmingen for moderne inkontinensomsorg. Tidligere ble retropubiske uretropexy-operasjoner som Burch- eller MMK-prosedyren betraktet som "gullstandarden", men disse ble raskt erstattet av blærehalsuspensjoner som stamey-prosedyren og blærehalsslyngene. De var mindre inngripende enn de retropubiske prosedyrene med sammenlignbare utfall. En annen prosedyre er de ytterligere injeksjoner som ga en viss forbedring, men var langt fra kuren tilbys av slyngene og de retropubiske uretropeksiene.

For øyeblikket er den mest populære og effektive kirurgiske behandlingen mid-urethra slyngen, som er en minimalt invasiv prosedyre som er svært effektiv og har lav risiko for komplikasjoner. Suksessraten varierer fra 80-90% og kan sammenlignes med Burch-prosedyren med mange flere fordeler. Denne prosedyren ble først beskrevet i 1993 og har raskt blitt den valgte kirurgi for kvinnelig stressinkontinens. Den enkle prosedyren og den lave komplikasjonsfrekvensen har gjort det mulig for mange flere kvinner å oppnå en kur. I 2006 utnyttet 1/1000 kvinner i U.S.A. tilgjengeligheten av antiinkontinensoperasjoner.

Siden introduksjonen som spenningsfri tape (TVT) har den midtre urinrørslyngen gjennomgått en rekke forbedringer. For øyeblikket er denne slyngen tilgjengelig i tre forskjellige tilnærminger: retropubic, transobturator og enkelt snitt slynge. Hver har sine fordeler og ulemper, og kirurger har sine personlige preferanser. Hærdningshastigheten for den retropubiske versjonen er 85-92%, mens herdehastigheten for transobturator-tilnærmingen er 73-81%. Komplikasjonshastighetene har en tendens til å være litt høyere med den retropubiske tilnærmingen, og det er derfor transobturator-tilnærmingen er populær. Enkelt snitt slyngen er relativt ny hadde som en rapportert 1 års suksessrate på 76%.

Stressinkontinens kan kureres eller forbedres. Effektive operasjoner er tilgjengelige og kan gjøres via minimalt invasive teknikker. Det viktigste trinnet er å velge riktig leverandør og være tydelig på alternativene. Kirurgi skal bare utføres hvis alvorlighetsgraden av symptomene berettiger den kirurgiske risikoen. Det er forsvarlig å først vurdere konservativ terapi, spesielt hvis symptomene er milde.

Jeg håper denne artikkelen har gitt deg informasjon som vil hjelpe deg å ta kloke valg, slik at du kan:

Leve sunt, leve godt og leve lenge!

Video Instruksjoner: Invent Medic #Sitdown (April 2024).