Hva er Hydrocephalus?

• April 26, 2024

Har du noen gang hørt om en tilstand referert til som "vann på hjernen" og lurt på hva det betydde? Tilstanden er hydrocephalus. Hydrocephalus er avledet fra de greske ordene "hydro" som betyr vann og "cephalus" som betyr hode. Selv om hydrocephalus kan være kjent for mange som "vann på hjernen, er" vannet "faktisk cerebrospinal fluid (CSF) - en klar væske som omgir hjernen og ryggmargen. Overdreven ansamling av CSF resulterer i en unormal utvidelse av mellomrom i hjernen kalles ventrikler, og utvidelsen kan skape potensielt skadelig trykk på vevene i hjernen.

Hydrocephalus skyldes mangel på riktig væskeabsorpsjon, blokkering av strømning av hjerne- og ryggmargsvæske, eller overproduksjon av CSF som finnes inne i ventriklene, eller væskefylte områder, i hjernen. Dette kan føre til en opphopning av væske som kan øke trykket inne i hodet og farlig utvide hodet til et større enn normalt utseende. Hydrocephalus forekommer hos omtrent en av 500 fødsler og risikerer også å oppstå hos babyer født med den vanligste funksjonsnedsettelsen ved fødselen, spina bifida. De viktigste årsakene til at hydrocephalus oppstår inkluderer blokkering av CSF-strømmen inne i hodet, problemer med kroppen som absorberer CSF og overproduksjon av CSF.

Et flytsystem inne i hjernen består av fire ventrikler koblet sammen med smale passasjer. Normalt strømmer hjerne- og spinalvæske gjennom disse "ventriklene", og kommer ut i sisterner (lukkede rom som fungerer som reservoarer) ved bunnen av hjernen, bader og puter overflatene i hjernen og ryggmargen, og reabsorberes deretter i blodomløpet. Imidlertid avbrytes dette systemet i hydrocephalus og forårsaker overflødig trykk.
CSF har tre viktige livsopprettholdende funksjoner:

1) for å holde hjernevevet oppdrift, og fungerer som en pute eller "støtdemper";
2) å fungere som kjøretøyet for å levere næringsstoffer til hjernen og fjerne avfall; og
3) å flyte mellom kraniet og ryggraden og kompensere for endringer i intrakranielt blodvolum (mengden blod i hjernen).

Balansen mellom produksjon og absorpsjon av CSF er kritisk. Fordi CSF er i konstant produksjon, vil medisinske forhold som blokkerer normal flyt eller absorpsjon føre til en overopphopning av CSF. Det resulterende trykket av væsken mot hjernevevet er det som forårsaker hydrocephalus.

Hydrocephalus kan forekomme ved fødselen, som ved fødselsforhold som spina bifida, eller ervervet senere i livet. Medfødt hydrocephalus er til stede ved fødselen og kan være forårsaket av enten hendelser eller påvirkninger som oppstår under fosterutvikling eller kombinert med genetiske avvik i hjernen og spinal utvikling av babyen. Anskaffet hydrocephalus utvikler seg ved fødselen eller på et tidspunkt etterpå på grunn av en skade eller sykdom.

Hydrocephalus kan også være det som kalles å kommunisere eller ikke-kommunisere. Kommuniserende hydrocephalus oppstår når strømmen av CSF blokkeres etter at den kommer ut av ventriklene. Denne formen kalles kommuniserende fordi CSF fremdeles kan strømme mellom ventriklene, som forblir åpne. Ikke-kommuniserende hydrocephalus, eller "hindrende" hydrocephalus, finner sted når strømmen av CSF blokkeres langs en eller flere av de smale passasjene som forbinder ventriklene. En av de vanligste årsakene til hydrocephalus kommer fra innsnevringen av en liten passasje mellom den tredje og fjerde ventrikkel i midten av hjernen.

Det er to andre former for hydrocephalus som ikke passer nøyaktig i kategoriene nevnt ovenfor og først og fremst rammer voksne: hydrocephalus ex-vacuo og hydrocephalus med normalt trykk.

Hydrocephalus ex-vacuo oppstår når hjerneslag eller traumatisk hjerneskade forårsaker skade på hjernen, og snarere enn at det oppstår hevelse, er krympingen tydelig. Normalt trykk hydrocephalus kan skje med mennesker i alle aldre, men det er mest vanlig blant eldre. Det kan være resultat av hjerneblødning, hodetraume, infeksjon, svulst eller komplikasjoner etter operasjonen. Imidlertid utvikler mange mennesker hydrocephalus med normalt trykk selv om ingen av disse faktorene er til stede av usikre årsaker.

Årsakene til hydrocephalus er fortsatt ikke helt forstått. Hydrocephalus kan være et resultat av arvelige genetiske abnormiteter eller utviklingsforstyrrelser, for eksempel de som er assosiert med nedsatt nevrale rør, inkludert spina bifida, etc. Andre mulige årsaker inkluderer komplikasjoner ved for tidlig fødsel som blødning inne i hjernens ventrikler, sykdommer som hjernehinnebetennelse, svulster , traumatisk hodeskade eller blødning.

Så, hva er symptomene? Symptomer på hydrocephalus varierer med alder, sykdomsprogresjon og individuelle forskjeller i toleranse for tilstanden. For eksempel skiller et spedbarns evne til å kompensere for økt CSF-trykk og utvidelse av ventriklene seg fra en voksnes. Spedbarnsskallen, siden den fremdeles er myk og utvikler seg, kan utvide seg for å imøtekomme oppbygging av CSF.

I spedbarn er den mest åpenbare indikasjonen på hydrocephalus ofte en rask økning i hodets størrelse. Andre symptomer kan være oppkast, søvnighet, irritabilitet, nedadgående avvik i øynene og anfall.

Eldre barn og voksne kan oppleve forskjellige symptomer fordi hodeskallene deres, som er fullt utviklet og smeltet, ikke kan utvide for å imøtekomme oppbygging av CSF. Symptomer kan være hodepine etterfulgt av oppkast, kvalme, tåkesyn eller dobbeltsyn, problemer med balanse, dårlig koordinasjon, gangforstyrrelse, urininkontinens, bremse eller miste utviklingsfremdrift, slapphet, døsighet, irritabilitet eller andre endringer i personlighet eller erkjennelse, inkludert hukommelse tap.

Symptomer på hydrocephalus med normalt trykk inkluderer problemer med gange, nedsatt blærekontroll som fører til urinhyppighet og / eller inkontinens, og progressiv mental svekkelse og demens. En person med denne typen hydrocephalus kan ha en generell treg bevegelse eller kan klage på at føttene føles tunge eller fastlåste. Fordi noen av disse symptomene også kan oppleves i andre lidelser som Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom og Creutzfeldt-Jakobs sykdom, blir ofte hydrocephalus-diagnosen ofte feil diagnostisert og behandles ikke alltid riktig. Leger kan bruke en rekke tester, inkludert hjerneskanninger, for eksempel en CT og / eller MR, et ryggmarg eller korsryggen for å overvåke spinalvæskenivåer, intrakranielt trykkovervåking og nevropsykologiske tester, for å hjelpe dem med å diagnostisere normaltrykk hydrocephalus og utelukke andre ting.

Hydrocephalus behandles oftest ved kirurgisk innføring av et shunt-system i kroppen. Dette systemet er som et væskeomløpssystem som leder strømmen av CSF fra sentralnervesystemet til et annet område av kroppen hvor det kan tas opp naturlig og trygt som en del av den normale sirkulasjonsprosessen.

Prognosen for individer som er diagnostisert med hydrocephalus er vanskelig å forutsi, selv om det er en viss sammenheng mellom den spesifikke årsaken til hydrocephalus og utfallet. Prognose er ytterligere komplisert av tilstedeværelsen av tilknyttede lidelser, tidspunktet for diagnosen og behandlingssuksess. Det er også forskjellige måter å behandle tilstanden på, fra en kirurgisk implantert shunt til medisiner.

Berørte individer og deres familier bør være klar over at hydrocephalus utgjør en risiko for både kognitiv og fysisk utvikling. Imidlertid kan mange barn som er diagnostisert med lidelsen, ikke påvirkes hvis den blir fanget tidlig nok i noen tilfeller. Barn kan også ha fordel av rehabiliteringsterapier og pedagogiske tiltak og fortsette å leve sunne, produktive liv.

Behandling av et tverrfaglig team av medisinsk fagpersonell, rehabiliteringsspesialister og pedagogiske eksperter er avgjørende for et positivt resultat. Venstre ubehandlet, men hydrocephalus kan drepe, så vær våken med symptomer.

Symptomene på normalt trykk hydrocephalus blir vanligvis verre over tid hvis tilstanden ikke blir behandlet, selv om noen mennesker kan oppleve midlertidige forbedringer. Mens suksessen med behandling med shunts varierer med individet, er det noen som kommer seg helt og har en god livskvalitet. Tidlig diagnose og behandling forbedrer sjansen for god bedring.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) og andre institutter fra National Institutes of Health (NIH) driver forskning relatert til hydrocephalus. Mye av denne forskningen fokuserer på å finne bedre måter å forebygge, behandle og til slutt kurere lidelser som hydrocephalus. NINDS gjennomfører og støtter også et bredt spekter av grunnleggende studier som utforsker de komplekse mekanismene for normal og unormal hjerneutvikling.

For mer informasjon om nevrologiske lidelser eller forskningsprogrammer, søk informasjonen under denne artikkelen.

Video Instruksjoner: Hva er hydrocephalus (April 2024).