nitroglyserin

• Kan 6, 2024

Det første medikamentet i algoritmen for ustabil angina er oksygen. Det andre er nitroglyserin. Nitroglyserin har vært i medisinsk bruk siden 1879, da det ble bemerket at eksplosiverarbeidere hadde hodepine i løpet av uken og brystsmerter i helgene. Det er en effektiv vasodilatator, avslappende vaskulær glatt muskel. Dette fører til utvidelse av arteriene og venene, slik at mer oksygen kan nå hjertemuskelen og senke blodtrykket som reduserer hjertets arbeid. Det har nylig blitt oppdaget at nitrogenoksid frigjøres ved bruk av nitroglyserin, noe som forårsaker den velkjente hodepinen assosiert som en bivirkning av bruken.

NTG kan brukes mot angina, hypertensjon og kongestiv hjertesvikt og kommer i sublinguale, utvidet frigjøring, salve, bukkalspray og IV gtt. Kapslene med vedvarende frigjøring brukes profylaktisk og kan føre til toleranse og fysisk avhengighet. Jeg hadde en gang en pasient som nektet å gi meg nitroglyserintabletter hjemmefra, til tross for gjentatte forsikringer om at vi ville medisinere ham etter behov. Jeg fant senere en stor stash av dem i sokken hans! Hans misforståelse av hvordan stoffet fungerte og angsten hans forhindret oss i å behandle ham effektivt. Når legen fortalte om denne oppførselen, beordret legen at han fikk lov til å ha så mange han ønsket. Dette forbedret bare feilinformasjonen, men lettet pasientens angst. Denne typen avhengighet kan forhindres ved å planlegge nitratfrie perioder med en lege.

Under en akutt episode av brystsmerter er den vanligste sykehusbehandlingen den sublinguale ruten, opptil tre tabletter fordelt med fem minutters mellomrom. Før du gir den første dosen, må du sørge for at pasienten beskriver smertene etter beliggenhet, intensitet, stråling og følelse. Også mange kardiologer ønsker en EKG med 12 bly før nitroglyserinet er gitt for diagnostiske formål. Få et blodtrykk, sørg for at pasienten er ryggrad og har fuktig slimhinne. Be dem plassere fliken under tungen og la den løse seg opp. Evaluere brystsmerter og blodtrykk på nytt etter fem minutter før du administrerer den andre dosen. Gi alle tre dosene hvis det er det som kreves for å lindre smertene fullstendig. Hvis de fortsatt har smerter i brystet etter tre doser, må du ringe legen for å få ordre om en annen behandlingslinje som morfin eller intervensjonell kardiologi.

Aktuell bruk krever måling med tommelen ved hjelp av spesialpapir. Forsikre deg om at du bruker den direkte på den fremre brystveggen for en pasient som opplever brystsmerter. For en pasient uten brystsmerter er det akseptabelt å søke på overarmen, med mindre annet er bestilt. Det er viktig å skrive tiden og mengden som brukes på det utvendige papiret. Når du fjerner salve med nitroglyserin, bruk hansker og tørk av gjenværende medisiner. Kast den i en skarpe beholder for å forhindre utilsiktet kontakt.

De nye fosfodiesterase-type 5-hemmere, mer kjent som erektil dysfunksjonsmedisiner, er en kontraindikasjon for nitroglyserinbruk. Årsaken til dette er at fosfodiesterase-type 5-hemmere påvirker PDE5-enzymet i vaskulær glatt muskel, og dette har en kombinert effekt på utvidelse av karene på grunn av nitrogenoksidfrigjøring. Det er motstridende studier om hvor lang tid denne effekten varer, men legemiddelprodusentens anbefaling er å vente 24 timer før du bruker nitrater.

Video Instruksjoner: Nitroglycerin: Explosive Heart Medication (Kan 2024).