Hva er en normal sædanalyse?

• Kan 17, 2024

De nyeste retningslinjene fra Verdens helseorganisasjon for sædparametere omdefinerte de nye 'normale' verdiene for en sædanalyse, men de nye nedre grensene for normalitet, spesielt for sædceller, er langt lavere enn nivåene som pleide å anses som 'normale' .'

Det nedre benkemerket for normal sædkvalitet kan være en refleksjon av den generelle nedgangen i menns hede og betydelig forstyrrelse fra reproduksjonsgiftstoffer, dårlig kosthold og livsstil som ikke er fruktbarhetsvennlig.

Det er viktig å merke seg at høyere sædkvalitet, bevegelighet og generell sædkvalitet kan bidra til å fremskynde tiden til unnfangelsen og henger sammen med betydelig økt fruktbarhet. Så det å være 'normalt' - spesielt lavt / normalt - er kanskje ikke optimalt når du vil oppnå topp fruktbarhet og hastighetskonsept.

Mannlig faktor infertilitet er den eneste årsaken til infertilitet i omtrent 20 - 30% av tilfellene, og mannlig faktor kombinert med kvinnelig faktor er assosiert med 40-50% av alle tilfeller av infertilitet. Mannlig infertilitet eller sub-fruktbarhet diagnostiseres vanligvis basert på resultatene av en enkelt sædanalyse, som ideelt sett bør utføres tidlig i parers ufruktbarhet, men det er fremdeles ikke uvanlig å finne fokus for det undersøkende arbeidet som plasseres på kvinnelig partner først.

Å identifisere et sædproblem i de tidlige stadiene av infertilitet kan hjelpe par å starte et målrettet naturlig behandlingsprogram for å forbedre sædparametere - eller hvis det oppdages et alvorlig, ubehandlet sædproblem, blir par bedømt før behovet for å gå videre til høyteknologiske metoder for unnfangelse .

Men reproduktive endokrinologer klarer ikke noen ganger å formidle det faktum at mange naturlige, antioksidantbaserte behandlinger for sub-fruktbar sæd - som antioksidanter, vitaminer og noen urter - ofte er dramatiske effektive for å gjenopprette forskjellige aspekter ved sædhelsen.

Til tross for det store antallet studier på ulike ernærings- og urtebehandlinger for mannlig under fruktbarhet og infertilitet, ser det ut til at leger sjelden deler denne informasjonen med pasienter og kan i stedet fremskynde progresjonen til intrauterin inseminasjon (IUI) eller IVF med ICSI. Selv om urologer ser ut til å dele informasjon om naturlige behandlinger lettere, blir mange menn med sub-fruktbar sæd i stor grad tatt vare på av en reproduktiv endokrinolog.

Noen ganger er en måned alt som trengs for å gjøre et betydelig skifte, men ideelt sett anbefales et tre måneders behandlingsprogram, da dette er omtrent tidsperioden det tar å lage en sæd fra start til slutt.

Naturlige behandlinger som fokuserer på å øke sædkvaliteten, bevegeligheten og morfologien, kan også ha en positiv effekt på et annet mål på sædkvaliteten kalt DNA-fragmentering, noe som kan formere den fruktbarhetsfremmende effekten av et naturlig behandlingsprogram.

Høye nivåer av DNA-fragmentering av sædceller har blitt koblet med IVF / ART-svikt og spontanabort, og sperm-DNA-integriteten kan forbedres markant med spesifikke antioksidantbehandlinger.

Når en sædanalyse viser et problem, kan det å repetere testen noen måneder senere være nyttig for bekreftelse, da sædprøver kan variere betydelig fra måned til måned og forskjellige faktorer, som feber, medisiner og livsstilsfaktorer kan forstyrre sunn sædproduksjon.

Så la oss ta en titt på hvordan retningslinjene for sædanalyseparametere har endret seg. Følgende endringer ble foreslått av Verdens helseorganisasjon i slutten av 1999 og er beskrevet nedenfor. De skiller seg fra de gamle sædanalysehenvisningene på flere måter - og de nye avskjæringene er langt lavere enn gjennomsnittsverdiene som er notert for sammenligning.

Disse WHOs retningslinjer ble definert gjennom omfattende studier på sæd av 4500 menn i 14 forskjellige land spredt over 4 kontinenter, alle mennene fikk sin fruktbarhet bekreftet gjennom at partnerne ble gravide på mindre enn ett år med å prøve å bli gravid.

Her er de nye minimumsverdiene for normalitet i henhold til de nye WHO-retningslinjene:

Normalt sædvolum: nå minimum 1,5 ml

Tidligere ble minimum sædvolum satt til 2,0 ml, dette er den totale mengden flytende sæd produsert i en utløsning, men likevel var det gjennomsnittlige sædvolumet i studien 3,7 ml.

Dette tallet kan være lavt bare på grunn av 'prestasjonsangst' som kan føre til at det produseres en mindre sædmengde enn vanlig. Hvis dette blir et problem, kan et spesielt samlingskondom etterspørres og prøven kan samles mer naturlig hjemme, men det er viktig at sædcellene testes innen en time etter utløsning for å få nøyaktige resultater.

Ejakulering i løpet av 2-3 dager avholdenhet før testen kan også redusere volumet.

Det er viktig å få et nøyaktig mål på sædvolumet fordi andre målinger av sædhelsen påvirkes av volumet. Et lavt sædvolum kan forstørre effekten av et lavt sædkvalitet eller et lavt prosentvis sæd med god bevegelighet eller morfologi. På samme måte, hvis volumet er naturlig høyt, kan effekten av lave / normale sædparametere være mindre meningsfylt.

Spermkonsentrasjon - Dette er antall sædceller per ml og er nå satt til 15 millioner / ml

Tidligere ble denne verdien satt til 20 millioner / ml, så denne nye verdien er 25% mindre enn forrige referanseområde, og det antas at gjennomsnittlig sædkvalitet er rundt 60 millioner / ml. Gjennomsnittlig sædtelling i denne studien var 73 millioner / ml.

Spermantallet er viktig fordi når det faller for lavt - under 5 millioner / ml - antas IUI sjelden å være vellykket, noe som øker progresjonen til IVF med ICSI. Unormalt lave sædteller kalles oligozoospermia.

Verdier av spermatall over 15 millioner regnes nå som normale, selv om det er viktig å huske at høyere verdier kan øke fruktbarheten. Tidligere studier (2) har vist at sannsynligheten for unnfangelse økes med økende sædkonsentrasjonsnivåer opp til en terskel på 40-50 millioner / ml, noe som indikerer at den nye nedre grensen for normalitet ikke er ideell for optimal fruktbarhet. Lav-normal er kanskje ikke optimal.

Når sædkonsentrasjonsnivået faller under 40-50 millioner / ml kan naturlige strategier for å forbedre sædhelsen bidra til å øke sjansen for unnfangelse. Gitt gjennomsnittlige sædtallverdier, er det mulig at nivåer mellom 15 millioner / ml og 40 millioner / ml representerer en kategori av mannlig under fruktbarhet som kan føre til en raskere unnfangelse hvis den blir korrigert.

Naturlige behandlinger som kosttilskudd, urter og akupunktur har vist seg å være vellykket for å øke antall sædceller og konsentrasjon, som noen ganger kan åpne opp for tidligere utilgjengelige behandlinger som IUI - og naturlig unnfangelse - da ICSI ble antatt å være det eneste alternativet.

Progressiv motilitet: nå minimum 32%

Dette målet på bevegelighet viser at sædcellene har en god målrettet fremoverbevegelse, og gir dem en følelse av retning som er avgjørende for at de skal nå målet.

Total motilitet: nå minimum 40%

Denne verdien inkluderer alle bevegelige sædceller, de med fremoverbevegelse og de med mer tilfeldig bevegelse. Tidligere ble disse verdiene satt til 50%, noe som gjorde dette til et nytt nedoverforskyvning i de aksepterte normalitetsgrensene. Gjennomsnittlig sædmotilitetsverdi i studien var 61%.

Studier viser at når sædceller har større bevegelighet, kan sjansen for unnfangelse gå til en terskel på 60% bevegelighet er nådd. Etter dette punktet ser ikke større bevegelighet ut til å gjøre noen forskjell. Når menn har lave / normale sædmotilitetsverdier, kan naturlige fruktbarhetsstrategier være i stand til å øke tiden til unnfangelsen. Dårlig sædmotilitet kalles asthenospermia.

Morfologisk Normal: nå minimum 4%

Tidligere ble denne verdien satt til 15% og refererer til antall sædceller med normal form og struktur, 4% regnes som den nye bunnlinjen for normalitet, selv om gjennomsnittlig prosentandel av morfologisk normal sædcelle i studien var 15%.

Morfologiverdier mellom 0% og 4% betegnes som 'teratospermia', en tilstand som er kjent for å sterkt svekke fruktbarhet som ofte krever ICSI.

Tidligere studier indikerer at befruktningsgraden kanskje er høyere når antallet morfologisk normale sædceller er over 14%, og indikerer at befruktningsgraden kan være dårlig når antallet morfologisk normale sædceller faller til 4% eller under (1).

En rekke studier har funnet befruktningskapasitet kan øke med bedre sædmorfologi, noe som antyder at morfologien påvirker en sæders evne til å befrukte et egg, og noen har vist at sædmorfologien under 9% kan firedoblet sannsynligheten for mannlig infertilitet (2).

Hvis sædmorfologien er i det lavt normale området, kan du vurdere å bruke naturlige fruktbarhetsstrategier for å øke sædceller til å heve nivåer eller morfologisk normal sædceller nærmere det normale gjennomsnittet.

Det er viktig å innse at det er andre skjulte aspekter ved sædkvalitet som betyr noe, bortsett fra sædtellinger, bevegelighet og morfologi. En superverdifull test for en nærmere topp ved spermhelse er sædens DNA-fragmenteringstest og kan være verdt å vurdere, spesielt etter IVF-svikt. Som med andre aspekter av mannlig infertilitet, kan dårlig sæd-DNA-kvalitet svare godt på antioksidantbehandling hvis du følger et høykvalitetsprogram.

Denne artikkelen er kun ment for informasjonsmessige og pedagogiske formål, og kan ikke erstatte medisinsk diagnose eller behandling som du bør oppsøke lege for.

Ønsker du at artikler som dette blir levert til e-posten din ukentlig? Registrer deg for CoffeBreakBlog-infertilitetsnyhetsbrevet, det er gratis og du kan melde deg av når som helst. Koblingen er under.

referanser:

Kruger TF, et al., 'Predictive Value of Abnormal Sperm Morfology in In Vitro fertilization, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., 'Spermorfologi, bevegelighet og konsentrasjon hos fruktbare og ufruktbare menn.' New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf