Behandling av skjoldbruskkjertelen i svangerskapet forhindrer breech babyer

• April 27, 2024

Det er uvanlig visdom, men å ta godt vare på skjoldbruskkjertelen din tidlig i svangerskapet kan hjelpe deg å få en naturlig fødsel og unngå å ha en cesarian på grunn av presentasjon av knebøy. Forskning tyder på at når skjoldbruskkjertelhormonene dine er lave i slutten av første trimester, er det mer sannsynlig at du får en fødselsfødsel som vanligvis krever en cesarisk seksjon. Å ha en TSH som er høyere enn 2,5 eller gratis tyroksin (T4) i den laveste tiende persentilen i referanseområdet, er bevist å øke risikoen for at babyen din ikke vil slå hodet ned, og i stedet kan bli født med cesarisk fødsel.

De fleste leger vil ikke teste skjoldbruskkjertelen din under graviditet, så det er lurt å be om testing ved bekreftelse av graviditet og på slutten av første og andre trimester for å holde skjoldbruskkjertelhormonene stellare.

En studie fra 2004 (1) fra Nederland - publisert i BJOG - evaluerte forholdet mellom breech-stilling ved termin og lave / normale frie T4-nivåer hos mødre som ikke opplevde åpenlyst skjoldbruskkjertelsykdom.

Verdiene av skjoldbruskkjertelhormon ble vurdert ved tolv ukers graviditet hos en stor gruppe av 204 kvinner, de ble delt inn i to grupper: de med lave frie T4-nivåer - under den nedre tiende prosentilen i referanseområdet - og de med sunne frie T4-nivåer mellom midten av rekkevidden og den øverste 90-persentilen. Skjoldbruskfunksjon ble kontrollert på nytt etter 24 og 32 uker.

Breech-presentasjon etter termin (37 uker) var tett bundet til lave frie T4-nivåer etter 12 uker, noe som indikerer at det å ha stellære skjoldbruskhormoner tidlig i svangerskapet har en beskyttende effekt ved fødselen. Forskerne konkluderte med at:

"Kvinner med hypotyroxinaemia (fT4 nivå på den laveste tiende centilen) under tidlig svangerskap, men uten åpen skjoldbruskkjertelfunksjon er i faresonen for presentasjon av fosterbukk ved termin (> 37 ukers svangerskap)."

Denne studien er viktig fordi den fremhever det faktum at gratis T4-nivåer tidlig i svangerskapet, ikke TSH er en risiko for Breech-presentasjon; det er viktig å teste både TSH og gratis T4 under graviditet. Å ha frie T4-nivåer i den laveste tiende prosentilen i området kalles 'hypotyroxinemia.' Bortsett fra å øke frekvensen av breechpresentasjon, kan også barnets IQ senkes, og utviklingsforsinkelser er mer vanlig, spesielt tale- og hørselforsinkelser.

En annen lignende studie (2) undersøkte også sammenhengen mellom lav skjoldbruskkjertelfunksjon under graviditet og knebepresentasjon ved termin. Ett tusen og femtiåtte gravide kvinner ble observert fra tolv ukers graviditet til termin og verdiene for skjoldbruskkjertelhormon ble overvåket ved 12, 24 og 36 uker av svangerskapet.

Kvinnene med breechpresentasjon ved slutten av svangerskapet var langt mer sannsynlig å ha en høyere TSH på dette tidspunktet. Forekomsten av breechpresentasjon var mer enn doblet (11% sammenlignet med 4,8%) hos kvinner med en TSH lik eller over 2,5 mIU / l ved 36 uker. Studien fant også at:
"Kvinner med TSH under den femte persentilen hadde ingen presentasjonspresentasjoner."
Det kan være at det å ha lav TSH er beskyttende mot fødsel av brekk; studien konkluderte med at:

"Kvinner med TSH-nivåer over 2,5 mIU / l under slutten av svangerskapet er i faresonen for presentasjon av breech, og som sådan for fødsels komplikasjoner."

En annen studie fra Nederland (3) fulgte hundre og førti en kvinner med breech-presentasjon på slutten av svangerskapene da de gjennomgikk 'ekstern kefalisk versjon' (ECV), en teknikk som ble brukt til å snu en breebaby før fødselen og testet skjoldbruskkjertelen. hormoner. Studien viste at kvinner med høyere TSH-nivå som indikerte dårlig funksjon i skjoldbruskkjertelen var mindre sannsynlig å få et vellykket ECV-resultat som nødvendiggjorde cesarisk fødsel. Studien konkluderte med at;

"Høyere TSH-nivå øker risikoen for svikt i ECV (ekstern kefalisk versjon)."

Forhåpentligvis vil denne informasjonen inspirere deg til å be legen din om å teste skjoldbruskkjertelfunksjonen din med en TSH og gratis T4-test ved bekreftelse av graviditet og i begynnelsen av andre og tredje trimester. Ideelt sett bør TSH være under 2,5 mIU / l og den frie T4 i den øverste tredjedel av referanseområdet.

1. BJOG. 2004 Sep; 111 (9): 925-30. Lave konsentrasjoner av mors tyroksin under tidlig svangerskap: en risikofaktor for breech presentasjon? Pop VJ, et al.,

2. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 juni; 72 (6): 820-4. Epub 2009 15. oktober. Morskjoldbruskkjertelfunksjon under svangerskapet er relatert til presentasjon av knebøy ved termin. Kuppens SM, et al.,

3. BMC Graviditet Fødsel. 2011 26. januar; 11: 10. Morskjoldbruskkjertelfunksjon og resultatet av ekstern kefalversjon: en prospektiv kohortstudie. Kuppens SM, et al.,