Forebyggbare barnemedisineringsfeil

• Kan 12, 2024

Det er ille nok for foreldre og barn når et barn trenger sykehusinnleggelse og muligens kirurgisk inngrep uten ytterligere, forebyggbare risikoer skapt av sykehuset. Dessverre er risikoen du må bekymre deg mest for, sykehuspleie-assosierte infeksjoner (HAIs) eller "nosocomial" infeksjoner, som er den vanligste og dødelige komplikasjonen ved sykehusinnleggelse, og medisineringsfeil på sykehus og / eller uønskede medikamenthendelser. En blandet kommisjon for akkreditering av sykehusorganisasjonsstudien fant at mer enn 10% av barnevakt på sykehus hadde skadelige medikamentelle hendelser. Feil ved barnemedisin var ofte forårsaket av mangel på kunnskap / trening, manglende følge prosedyrer for medisineadministrasjon og kommunikasjonsfeil, fulgt av beregningsfeil, dataregistreringsfeil, utilstrekkelig / svikt i pasientovervåkning, feil bruk av pumper og dokumentasjonsfeil .

Fordi dosering av de fleste medisiner er basert på vekt, er det potensialet for en 300 ganger doseringsfeil for barn eller nyfødte pasienter. Denne typen feil kan være dødelig. De fleste av oss har hørt om medfeil. I 2007 døde filmstjernen Dennis Quaid sine to uker gamle tvillinger nesten etter at de feilaktig fikk enorme overdoser av den blodfortynnende Heparin, et medisin for voksne, i stedet for den pediatriske versjonen. Spedbarn fikk tusen ganger nødvendig dose, ikke bare en gang, men flere ganger, og døde nesten. Tre spedbarn i Indiana døde av samme type feil med heparin.

Selv om forskningen ikke oppgir dette faktum, er sannheten at mangelen på registrerte sykepleiere som resulterer i kort bemanning, eller mangel på tilstrekkelig opplært personell, er den viktigste underliggende årsaken til både sykehusinnhentede infeksjoner og uheldige medikamentelle hendelser.

I mange år har det vært en verdensomspennende mangel på registrerte sykepleiere. Mange sykehus har rett og slett ikke nok RN-er til å gi tilstrekkelig, feilfri pleie. De er "kort bemannede." RNs fører tilsyn med mindre lisensiert sykepleier, men uten tilstrekkelig bemanningsnivå er de ikke i stand til å utføre alle de nødvendige oppgavene for hver pasient.

Mange sykehus har også en "turn-on" -politikk. Hva dette betyr er at når en enhet eller et område på sykehuset er for langt under bemanningskrav for sikker omsorg, krever sykehuset en av RN-ene fra et område med flere sykepleiere [som også kan være kort bemannet, men ikke så dårlig] å "flyte" eller gå på jobb på det mest bemannede området - og RN disse sykehusene velger å flyte til en annen enhet er den hvis tur er neste bare fordi det er den RN sin tur, og ikke fordi RN er den mest kvalifiserte for mottaksenheten. Dette betyr at float RN på enheten din kanskje ikke har noen pediatrisk erfaring.

På grunn av forskjellen mellom medisiner og doser til barn og voksne, kan denne mangelen på erfaring være en kritisk faktor.

Mange tror at en RN er like god som en annen, uavhengig av hvor de jobber eller opplevelsen de har. Dette er ikke sant. RNs evne til å gjenkjenne og handle på noen ganger små endringer i pasientens status er det som gjør at en erfaren RN ofte kan redde pasientens liv. Videre tilegner RNs spesialiserte ferdigheter innen sine egne kompetanseområder, ferdigheter som gjør dem i stand til å fortelle når en pasient "går dårlig." En Labor & Delivery RN kan være utmerket å håndtere arbeidende pasienter og deres nyfødte, men helt uforberedt på å takle traumepasienter i ER eller barn på gulvet.

En av de viktigste tingene ved pediatriske RNs er deres kunnskap og erfaring med små pasienter hvis medisiner er forskjellige fra voksne medisiner. En ting de vet med sikkerhet, er at de ferdigpakkede medisinene pakkes i dosering for voksne, og ofte med høyere styrke for fortynning med voksen dosering. En god sykepleier gjenkjenner feil medisiner når hun ser det, fordi hun har sett så mye pediatrisk medisinering. De to medisinene som ble forvirret for Quaid-tvillingene var på lignende flasker, med to forskjellige farger på blå etiketter. Dette er ikke en feil en erfaren barnepleier skal gjøre. Hun kjenner kanskje ikke igjen medisinen til voksne, men hun bør være klar over passende farge for barnemedisiner hun er veldig kjent med. På den annen side vil en med-surg RN som er vant til å jobbe med voksne pasienter kanskje ikke engang vite at pediatrisen er annerledes. Hun kan bare godta det som ble gitt henne, og administrere det.

En annen viktig faktor er at pediatriske symptomer kan være veldig forskjellige fra symptomer på voksne, vage, ukjente av pasienten og familien, og ikke rapporteres riktig eller på rettidig måte. Pediatriske sykepleiere krever spesialopplæring for å gi adekvat pleie til sine barn.

Dette er bare noen få av faktorene som øker barnets risiko for personskade, funksjonshemming eller død som et direkte resultat av sykehusfeil. Se de relaterte artiklene “Forebyggbare barnefaglige sykepleiefeil” og “Risikostyring for pediatriske pasienter” for mer informasjon om dette problemet, og på noen måter kan du forhindre slike feil og minimere barnets risiko.