Eksisterer uforklarlig infertilitet?

• Kan 15, 2024

Er diagnosen uforklarlig infertilitet fortsatt relevant? Uforklarlig infertilitet er en etikett som ofte brukes til kvinner som ikke blir gravid etter et års forsøk, og som ingen årsak til infertilitet ikke har blitt oppdaget. Imidlertid utfordres gyldigheten av uforklarlig infertilitet som diagnose; en innsiktsfull studie (1) publisert i Human Reproduction uttalte at:

"På grunn av den åpenbare upåliteligheten til en diagnose av UI og den mye rapporterte ujevnheten i diagnostiske kriterier, anbefaler vi å forlate UI som en formell infertilitetsdiagnose."

Grundigheten som kvinner undersøkes for å fastslå årsaken til deres infertilitet, er avgjørende for å danne en korrekt diagnose. Dessverre kan uforklarlig ufruktbarhet ganske ofte bety uforglemmelig. Denne studien (1) om relevansen av uforklarlig infertilitet (UI) som diagnose konkluderte med at:

"Diagnosen UI er svært subjektiv. Det er avhengig av hvilke diagnostiske tester som er utført (eller har blitt utelatt) og på hvilket kvalitetsnivå. Paradoksalt nok vil en diagnose av UI derfor oftere nås hvis den diagnostiske arbeidsoppgaven er ufullstendig eller av dårlig kvalitet. "

For eksempel tester noen leger rutinemessig progesteron og østradiol syv dager etter eggløsning for å vurdere lutealfasedefekt; andre leger ser ingen grunn til å utføre testen med tanke på den utdaterte og uten mening. Ved ikke å ha denne testen kan du gå glipp av en diagnose av lutealfasedefekt som ofte kan rettes opp og merkes med uforklarlig infertilitet.

Mange kvinner får syklus etter syklus av Clomid uten test for å se om livmorslimhinnen er for tynn til implantasjon, for å sjekke om deres luteale fasehormoner er tilstrekkelige til å opprettholde graviditet eller om livmorhalsslemet har tørket ut av Clomid-bivirkninger. Å ta mer forsiktighet med Clomid-sykluser kan bidra til å gi kvinner større sjanse for å bli gravid for hver syklus og unngå langvarig uforklarlig infertilitet på grunn av manglende omsorg.

Noen reproduktive endokrinologer vil fremdeles ikke behandle en underaktiv skjoldbruskkjertel før TSH er over 5,0 et nivå som er assosiert med: økt infertilitet, IVF-svikt, spontanabort og uheldige effekter på den nevrologiske utviklingen hos barn. Dette enkle feilsteget kan forlenge tiden det tar å bli gravid, forårsake tap av skjoldbruskkjertelen og føre til en diagnose av uforklarlig infertilitet.

Mange kvinner mottar fortsatt ingen veiledning om hvordan vekten deres påvirker fruktbarheten. Veiledning om enkle ting som vekt kan noen ganger resultere i raske forestillinger og en slutt på uforklarlig ufruktbarhet bare ved å få - eller miste - kilo.

Endometriose blir ofte oversett årsak til uforklarlig infertilitet, selv når kvinner har intens menstruasjonskrampe. Det er heller ikke uvanlig å finne kvinner med omfattende endometriose og ingen tegn eller symptomer på sykdommen unntatt infertilitet. Dette har ført til at mange eksperter krever tidligere diagnostisk laparoskopi for å unngå at kvinner med endometriose blir feildiagnostisert med uforklarlig infertilitet.

Ofte blir kvinner ikke evaluert veldig grundig for aldring i eggstokkene, som hvis de blir adressert tidlig nok ofte kan håndteres vellykket. Mange kvinner med infertilitet tilbys fremdeles ikke en FSH-test dag-3, og færre tilbys fortsatt en AMH- og inhibin-B-test sammen med antallet follikler for å grundig vurdere alder av eggstokkene. Grundig testing er mer sannsynlig å føre til en mer nøyaktig diagnose og en passende behandlingsplan.

Chlamidya antistofftester er vurdert for nøyaktighet hos kresne kvinner som kan trenge å bruke IVF på grunn av nedsatt tubal på grunn av tidligere eksponering for chlamidya. Dette er en annen test som kan brukes til å diagnostisere tubal faktor tidligere i den ofte lange reisen gjennom uforklarlig infertilitet.

Subtile bakterieinfeksjoner, slik som ureaplasma hos både menn og kvinner, kan forårsake langvarig infertilitet som er diagnostisert som uforklarlig infertilitet bare fordi bakteriekulturer ikke ble utført - eller en prøve med antibiotika som ble tilbudt - for å se om infeksjon er en faktor.

Immunologisk infertilitet er nok en kategori av uforklarlig infertilitet som ofte blir undersøkt, spesielt hos kvinner som har sekundær infertilitet. Testing av immunfaktorer som bekjemper implantasjon, kan definere den virkelige årsaken til infertilitet for mange kvinner som har blitt fortalt at deres infertilitet er uforklarlig. Med behandling vil mange slike kvinner bli gravide og føde babyene sine, men en diagnose er nødvendig for å få tilgang til behandling.

Stadig færre infertilitetsklinikker måler blodtilførselen til livmoren og eggstokkene, noe som er viktig for unnfangelse og god respons på stimulering av eggstokkene. Denne enkle testen brukes på de beste infertilitetsklinikkene i USA før IVF, da dårlig blodstrøm til livmoren og eggstokkene er nok en årsak til infertilitet som må utbedres hvis unnfangelse skal oppstå. Nok en gang kan en grundig diagnose bane vei for rask og effektiv behandling.

Mange kvinner med uforklarlig infertilitet er vitamin D-mangel og har antioksidantmangel dietter kjent for å svekke eggstokkens funksjon.Mange kvinner konsumerer kaffe, alkohol og en sann cocktail av hormonforstyrrende kjemikalier daglig, som er kjent for å forlenge tiden til unnfangelsen. Det er mange skjulte årsaker til uforklarlig ufruktbarhet, og dette er på ingen måte en uttømmende liste over mangfoldet av faktorer som kan være årsaken til denne tullete diagnosen. Studien som er sitert over (1) bemerker at:

"... forholdene, hyppigst feildiagnostisert som UI (uforklarlig infertilitet), er endometriose, tubal infertilitet (spesielt distal og peritubal sykdom), for tidlig aldring i eggstokkene og immunologisk infertilitet."

Hvis du får diagnosen uforklarlig infertilitet, må du oppsøke en second opinion og finne en god kliniker som er dyktig i diagnose som hjelper med å øke reisen til unnfangelsen.

Ønsker du at artikler som dette blir levert til e-posten din ukentlig? Registrer deg på det ukentlige nyhetsbrevet til CoffeBreakBlog, det er gratis og du kan melde deg av når som helst. Koblingen er under.



Human Reprod 2006 Aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 Mai 9. Uforklarlig infertilitet: eksisterer den virkelig? Gleicher N, Barad D.

Video Instruksjoner: Multippel sklerose og fatigue (Kan 2024).