Når uforklarlig infertilitet er endometriose

• Kan 16, 2024

Endometriose er et ekstremt vanlig gynekologisk problem; Mens endometriose er til stede i bare 5% av den amerikanske kvinnelige befolkningen hos kvinner med infertilitet, er sjansene for endometriose veldig høye, anslått til å være mellom 25% og 50% (1,2).

Til tross for den utrolige høye forekomsten av endometriose hos kvinner med infertilitet, vil mange kvinner med endometriose bli merket som å ha uforklarlig infertilitet i stedet. I økende grad, etter en normal HSG, blir ulike former for ART forfulgt og diagnostisk laparoskopi hoppet over og mangler muligheten til å erte diagnosen før.

Mens en diagnostisk laparoskopi ikke er noen piknik, kan det være kostbart både økonomisk og følelsesmessig å hoppe over et verdifullt diagnostisk trinn som laparoskopi. Kvinner med nedsatt ovariereserv kan kanskje bruke verdifull tid på å fortsette langvarig ART-behandling og ønske at de hadde fått endometriosen fjernet før for å øke sjansene for å bli gravid tidligere på sin fruktbarhetsreise.

Fordelene med en nøyaktig diagnose er enorme gitt de veldokumenterte fordelene ved å fjerne endometriose for å gjenopprette fruktbarhet. En prisverdig studie (3) evaluerte fordelene ved å tilby laparoskopisk diagnose og behandling for endometriose * etter * IVF-svikt i stedet eller å forfølge en ytterligere IVF. Behandlingen besto av ‘veldig grundig’ laserablasjon av eksisjon av all endometriose, fjerning av vedheft og ovarial endometriose.

Tjueen kvinner (28-40 år) som tidligere hadde sviktet minst en IVF (gjennomsnittlig 2 mislykkede sykluser) ble studert - par med alvorlig mannlig faktor ble ekskludert - og bare tre hadde tidligere fått diagnosen endometriose. Forbløffende nok ble tjueto av kvinnene (76%) unnfanget i løpet av en til åtte måneder etter å ha fjernet endometriosen som representerte:

100% av kvinner med stadium 1 endometriose unnfanget
83% av kvinnene med endometriose stadium 2. ble unnfanget
83% av kvinnene med endometriose stadium 3 ble unnfanget
62% av kvinnene med endometriose stadium 4 ble unnfanget

Interessant nok hadde de fleste kvinnene som ikke ble gravid under studien, endometriose stadium 4. Av forestillingene som forekom, var tolv spontane, to forekom etter clomid / IUI og syv var med en ekstra IVF. En ekstra pasient ble gravid med IVF og fikk deretter en naturlig unnfangelse.

Selv om du har hatt en mislykket IVF, kan det være en viss fordel å utføre en grundigere diagnostisk tilnærming, hvis du har fått diagnosen uforklarlig infertilitet, kan du også stille spørsmål ved fordelene ved å finjustere diagnosen. Det er viktig å se en kirurg som er ekstremt dyktig i fjerning av endometriose, ved bruk av laserfjerning er det antatt å være nyttig i å lette ekstrem grundighet.

Denne artikkelen er kun ment for informasjonsmessige formål og er IKKE ment til å diagnostisere, tilby behandling eller erstatte medisinsk råd du bør konsultere en passende kvalifisert lege.

Ønsker du at artikler som dette blir levert til e-posten din ukentlig? Registrer deg for CoffeBreakBlog-infertilitetsnyhetsbrevet, det er gratis og lenken nedenfor.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometriose og infertilitet: en laparoskopisk studie av endometriose blant fruktbare og infertile kvinner. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Forekomst, symptomer og tegn på endometriose hos fruktbare og ufruktbare kvinner. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Laparoskopisk behandling av endometriose hos pasienter med mislykkede in vitro-befruktningsykluser. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD, et al.,

Video Instruksjoner: Fertilitets webinar med Chloe Bjoerk (Kan 2024).