Skjoldbruskkjertel, graviditet og fruktbarhet 80% udiagnostisert

• Kan 19, 2024

Nylig har en rekke studier undersøkt fordeler og kostnadseffektivitet ved å tilby hyppigere skjoldbrusk-testing til kvinner før unnfangelse og under graviditet. En rapport fra august 2011 (1) utforsker de nyere funnene og trekker frem hvordan den nåværende måten å teste og behandle bare kvinner som anses å være "utsatt for" kan være alvorlig feil;

"Skjoldbrusk-testing av bare de gravide som har økt risiko for skjoldbruskkjertelsykdom, i tilfelle av funn, vil savne 30-80% av kvinner med skjoldbruskkjertelsykdom."

En økt forekomst av uønskede effekter som: infertilitet, spontanabort, fødsel fødsel og presentasjon av breech kan være konsekvensen av feildiagnostisering av et så stort antall kvinner. Mange kvinner får for øyeblikket ikke tilstrekkelig test av skjoldbruskkjertelen - eller behandlingen - under fruktbarhetsbehandlingene og graviditetene deres med bekymring for noen og ofte tragiske konsekvenser.

"Mange gravide med kjent hypotyreose har en utenfor TSH ved bekreftet graviditet."

Når skjoldbruskkjertelfunksjonen ikke er testet og behandlet på riktig måte før unnfangelsen, blir skjoldbruskkjertelen ofte dysfunksjonell i løpet av første trimester; en sårbar tid både for føtal nevrologisk utvikling og for spontanabort risiko. Når skjoldbrusk-testing ikke tilbys i løpet av denne tiden, går muligheten til å oppdage og korrigere tidlige problemer med skjoldbruskkjertelen tapt, og en rekke bivirkninger kan følge spesifikt;

"Subklinisk hypotyreose er assosiert med et økende antall bivirkninger, inkludert infertilitet, spontanabort, fødsel fødsel og presentasjon av knebøy ved fødselen."

Mange andre studier har fokusert på skadelige effekter av forsømmelse av mors skjoldbruskkjertel på babyer som er mer sannsynlig å lide av senket IQ-nivå, utviklingsforsinkelser og lærevansker som et resultat.

Ironisk nok har skjoldbruskkjertelfunksjon ekstremt lett å teste for og avhjelpe med passende doser av skjoldbruskhormoner som kanskje må økes på bestemte tidspunkter for å holde tritt med graviditetsbehov. Forskerne spesifiserer at økninger i tyroksin pre-konseptuelt eller ved bekreftelse av graviditet er effektive som er terapi basert på rettidig TSH-overvåking.

Mange leger er rett og slett ikke i gang med denne nye forskningen som viser hvordan progressiv omsorg for skjoldbruskkjertelen kan beskytte graviditeter og babyer mot skade. For å være en thyreoidevennlig utøver din lege trenger å være bevisst på:

* Endringer i skjoldbruskkjertelen relatert til fruktbarhetsbehandlinger og IVF

* Endringer i skjoldbruskkjertelen assosiert med graviditet

* Virkningen av autoimmun sykdom hos skjoldbruskkjertelen

* Muligheten for ‘isolert hypotyroxinemia’

* Jod og selens innvirkning på skjoldbruskhelsen

Er legen din oppe? Kanskje, kanskje ikke. Jeg møter fremdeles reproduktive endokrinologer som ikke vil behandle et skjoldbrusk-problem før TSH er 5,0 eller over. Dette til tross for studier som viser en dramatisk økning i spontanaborter når TSH er over 2,5!

Andre mer opplyste leger vil starte behandlingen når TSH er på 2,0 eller over og alltid teste skjoldbruskantistoffer og ‘gratis T4’ nivåer for å sjekke for hypotyroxinemia som kan sette babyens nevrologiske utvikling i fare selv når TSH er normal. Forfatterne av denne anmeldelsen konkluderer;

"Det finnes en rekke tilnærminger til behandling av tyroksinerstatning hos kjente hypotyreoidekvinner på graviditetstidspunktet, som alle er effektive for å opprettholde et normalt område under graviditet."

Nøkkelen til å få god pleie ligger i å få korrekt diagnosen enten før eller veldig tidlig i svangerskapet. Hvis legen din bruker de nyere National Academy Of Clinical Biochemistry (NACB) retningslinjene for diagnose og behandling, bør du være i gode hender.

I 2002 anbefalte NACB at TSH tidlig i svangerskapet ikke skulle være mer enn 2,5 mIU / L på samme måte som TSH må være under 2,5 mIU / l før du tenker å gi maksimal beskyttelse. Fordi mange leger fremdeles ikke tester TSH tidlig i svangerskapet, er det opp til deg å bli en veldig kyndig pasient og be om en TSH-test før du blir gravid - og ved bekreftelse av graviditet - for å beskytte deg og babyen din.

Ref.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011 11. august. [Epub foran trykk] Håndtering av hypotyreose i svangerskapet. Milanesi A, Brent GA.