Slyngkomplikasjoner

• Kan 16, 2024

Stressinkontinens er et vanlig problem hos kvinner etter fødsel og forverres med alderen. Effektiv konservativ terapi er tilgjengelig, men i alvorlige tilfeller er kirurgi det eneste alternativet for en kur. Mid-urinrøret slyngen har blitt standarden for kirurgisk korrigering av stress urininkontinens. Flertallet av kvinnene som gjennomgår slyngprosedyren, er fornøyde med resultatene, men komplikasjoner kan oppstå og hvis de håndteres på riktig måte kan ha minimale langtidseffekter.

Den retropubiske midtre urinrørselen, også kalt spenningsfri tape (TVT), var den første i denne klassen. De bruker alle en polypropylen nettstrimmel som er innlemmet i peri-uretravevet. I teorien skal dette gi en permanent løsning av problemet. Hardehastighetene for denne slyngen er rapportert til 85-92% etter 5 år, og dette er utmerket. Problemer forbundet med denne slyngen inkluderer en 34% urinveisinfeksjonsrate etter 3 måneder, en rapportert tomgangsdysfunksjon (ufullstendig eller vanskelig tomrom) på 20-47%, og 25% risiko for urinøs hastighet. Andre mer alvorlige komplikasjoner inkluderer blæreskade opptil 7%, erosjon i masken så høy som 2,5% og manglende evne til å annullere etter 3 måneder ved 3%. Sjeldne, men alvorlige komplikasjoner forekommer også og inkluderer tarm- og vaskulær skade som krever blodoverføring, ytterligere kirurgi og til og med død.

Transobturator midt-urinrøret slyngen ble utviklet i et forsøk på å unngå de mer alvorlige komplikasjonene som ble sett i den retropubiske midten av urinrøret. Innsettingsstedet er lenger borte fra blæren og bekkenets vitale organer. Helsehastighetene er rapportert 73-81%, mens risikoen for ugyldig funksjonssvikt er betydelig lavere på under 11%. Urinveisinfeksjonen (6,4%) og skaden i blæren (mindre 1%) er også mye mindre. Maskets erosjonshastighet er omtrent den samme, mens det er mye høyere smerter i lysken / benene som oppstår i 12-16% av tilfellene. Som med den retropubiske slyngen er forekomsten av vaskulære og tarmsykdommer sjeldne.

Enkelt snitt slynger, også kalt mini-slynger ble utviklet i et forsøk på å gjøre prosedyren enda enklere og med mindre komplikasjoner. Mengden netting som er brukt er mindre, og det kreves bare et enkelt snitt for å sette inn slyngen. Prosedyren kan til og med utføres på kontoret med lokalbedøvelse. Dette er en relativt ny prosedyre, slik at langtidsdata om effektivitet er begrenset. Tolvmånedersdata antyder en kurhastighet på omtrent 76% med ugyldig funksjonssvikt som forekommer mindre enn 10% av tiden. Hastigheten for maskeekstrudering / eksponering er omtrent den samme som de andre slyngene.

Hver slynge har sine fordeler og ulemper. Den ideelle situasjonen er å velge den mest hensiktsmessige prosedyren som vil minimere risikoen for komplikasjoner, men maksimere sjansen for å lykkes. Det er her en erfaren kirurg kommer godt med. Det er enkelt å bestemme seg for å gjøre operasjonen, og det er like enkelt å utføre noen av disse prosedyrene. Nøkkelen er å ha en leverandør som velger riktig prosedyre første gang og som er i stand til å håndtere enhver komplikasjon som kan oppstå. Slyngeutfall kan være uforutsigbart, og det er best å velge en kirurg som har riktig trening og erfaring.

Jeg håper denne artikkelen har gitt deg informasjon som hjelper deg å ta kloke valg, slik at du kan:

Leve sunt, leve godt og leve lenge!