Forebygging og behandling av osteoporose

• Kan 16, 2024

Det er mange medisiner tilgjengelig for forebygging og behandling av osteoporose. De forbedrer benmineraltettheten og har vist seg å redusere risikoen for brudd betydelig. De tilgjengelige medisinene som er tilgjengelig er listet nedenfor.

Det er bevist at østrogen i form av tradisjonell hormonerstatningsterapi forbedrer bentettheten og reduserer risikoen for brudd i hofte, ryggrad (ryggvirvel) og håndledd. Det virker ved å forhindre beinresorpsjon gjennom hemming av dannelse og funksjon av osteoklast. Det forlenger også levetiden til osteoblasten.

Bekymringene ved hormonbehandling er den lille tilknytningen til diagnosen brystkreft og økt risiko for tromboemboliske hendelser som blodpropp og hjerneslag. På dette tidspunktet er det andre effektive medisiner, og derfor kan østrogen ikke anbefales som en førstelinjeterapi for osteoporose.

Studier har dokumentert økt bentap etter seponering av østrogen. Alle kvinner som velger å stoppe hormonbehandling, bør vurderes for risikoen for osteoporose og behandles på riktig måte.

Bifosfonater inkluderer en gruppe medisiner som virker ved å ødelegge osteoklastene. Resultatet er en betydelig nedgang i beinomsetning og bentap. Disse medisinene har hittil vist seg å være de mest effektive i bruddreduksjon. Studier har dokumentert en reduksjon på 40-50% i ryggbrudd og 20-40% reduksjon i brudd i ryggvirvlene inkludert hofte.

De inkluderer Alendronate (Fosamax), Risedronate (Actonel), Ibandronate (Boniva) og Zoledronic Acid (Reclast). Terapier inkluderer daglige, ukentlige, månedlige, kvartalsvise og årlige regimer.

Bivirkninger kan inkludere gastrointestinale problemer som magesår og magesmerter. I tillegg er det en sjelden forekomst av nekrose i kjevebenet. Avbrytelse av dette legemidlet kan føre til økt beinomsetning og redusert bentetthet.

Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERMS) utøver østrogenlignende effekter på selektivt vev mens du unngår noen av de uønskede effektene av østrogen. Evista (Raloxifene) er SERM som er studert i osteoporose. Det virker ved å redusere benomsetningen og har vist seg å redusere risikoen for ryggbrudd med 34-50%.

Bivirkningene inkluderer hetetokter og økt risiko for tromboemboliske hendelser som blodpropp. Den potensielle fordelen er at den har vist effektivitet i forebygging av brystkreft og snart kan godkjennes for denne bruken.

Raloxifene bør sannsynligvis brukes i forebygging av osteoporose og ville ikke være det første valget for behandling av osteoporose, bortsett fra kanskje i ryggraden.

Kalsitonin hemmer osteoklastaktivitet og forhindrer derved benresorpsjon. Det er tilgjengelig i injiserbar form og nesespray. Hos de med diagnose osteoporose har det vist seg å redusere risikoen for ryggbrudd med 33%. Det tolereres generelt godt.

Parathyreoideahormon er tilgjengelig som en daglig subkutan injeksjon kalt Teriparatide (Forteo). Den eksakte virkningsmekanismen er uklar, men det ser ut til å stimulere beindannelse selv på inaktive beinoverflater. Aktiviteten til både osteoklasten og osteoblasten økes med en samlet nettoeffekt av økt beindannelse. Studier har vist en økning i bentetthet i både hofte og ryggrad. De rapporterer også om 69% reduksjon i spinalfrakturer og en 53% reduksjon i ikkevertebrale brudd.

Bivirkninger inkluderer kvalme, hodepine og en økning i kalsiumnivået i serum. Det var også en observert økning i forekomsten av osteosarkom i dyreforsøk. Av denne grunn anbefales det bare for tilfeller av alvorlig osteoporose og de som har høy risiko for brudd. Denne medisinen skal ikke brukes lenger enn 2 år. Fordelene i form av forbedret bentetthet vil forsvinne når medisinen stoppes, så bruk av et annet middel anbefales etter seponering.

Det er mange effektive medisiner tilgjengelig for forebygging og behandling av osteoporose. I tilfeller av alvorlig sykdom er det også mulighet for kombinasjonsbehandling med 2 midler som har forskjellige virkningsmekanismer. Ingen medisiner er helt fri for risiko eller bivirkninger. Du kan samarbeide tett med helsepersonell for å velge den som passer for deg.

Det er andre relativt nye medisiner på markedet som har potensial til å være effektive alternativer. Denosumab (Prolia) er et monoklonalt antistoff som reduserer osteoklastisk aktivitet. Det ble godkjent av FDA for behandling av postmenopausal osteoporose. Tibolone (Livial), et syntetisk steroid hvis metabolitter har østrogene, progesteroniske og androgene egenskaper. Det er vist å øke benmineraltettheten, forhindre tap av bein og redusere brudd. Det er ikke tilgjengelig i USA

Jeg håper denne artikkelen har gitt deg informasjon som hjelper deg å ta kloke valg, slik at du kan:

Leve sunt, leve godt og leve lenge!

Video Instruksjoner: Forebygging av trykkrelaterte skader og trykksår (Kan 2024).