Hjerte- og karsykdommer, postmenopause og HRT

• Kan 17, 2024

Når det gjelder å ta hormonerstatningsterapi (HRT) og den tilhørende helserisikoen, er timing alt. Hjerte- og karsykdommer rammer et større antall kvinner, og risikoen øker under postmenopause. Bidrar HRT til hjertesykdom eller øker sjansene for hjerteinfarkt?

Alderen en kvinne begynner å ta HRT, og hvor lenge hun gjennomgår behandling er to svært viktige faktorer å vurdere.

Med all kontroversen rundt HRT, kan det være forvirrende for kvinner som prøver å bestemme seg for et behandlingsforløp. Vil helserisikoen oppveie fordelene? Har jeg større risiko for å utvikle en slags helseproblem mens jeg tar HRT? Er HRT trygt? Bør jeg takle dagens symptomer på overgangsalder som hetetokter når avveiningen kan være større helseproblemer i årene som kommer?

Gjennom det siste tiåret har argumentene både for og mot å ta HRT forårsaket kvinner mye frykt og angst. Noe av dette er grunnlagt i vitenskap, noe av det i myte. HRT, som med alle medisiner, kommer med noen mulige bivirkninger. Men sannsynligheten for disse effektene varierer fra kvinne til kvinne. Enda viktigere er at effektene avhenger av doseringsnivået som er foreskrevet og hvor lang tid en kvinne tar HRT.

Nyere presentasjoner på det 22. nordamerikanske menopause samfunnets årsmøte indikerer fremdriften i å skille fakta fra fablene. I løpet av de siste årene har flere fremtredende kjendiser og leger sagt opp HRT direkte og hevdet at kvinner setter større helsefare mens de prøver å lindre midlertidige symptomer på overgangsalder. Dette er et veldig viktig poeng å tenke på; noen kvinner vil ikke tåle HRT særlig godt eller trenger kanskje ikke å nå reseptene.

Både tradisjonelle og alternative medisinske støttespillere er enige om at livsstilsstyring fører til bedre helse både i og utenfor overgangsalderen. Kvinner kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, hjerteinfarkt og hjerneslag betydelig ved å innta et sunt kosthold, daglig trening og redusere stress.

Samtidig betyr bedre helse bedre behandling av symptomer på overgangsalderen. Men hva skjer for de kvinnene som overgangsalder gir alvorlige symptomer som krever en slags legehjelp? Hvor passer HRT inn i bildet?
Observasjons- og tilfeldighetskontrollerte studier viser økende bevis på at jo tidligere en kvinne begynner å ta HRT, i lavest mulig dose for å takle symptomer på overgangsalder, jo lavere er risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer.

Som Dr. Howard Hodis et al presenterte i funnene sine, reduserer HT både total dødelighet og hjertesykdom når de ble initiert hos yngre postmenopausale kvinner under 60 år som begynte å ta HRT veldig tidlig i overgangsalderen eller på tidspunktet for bekreftet postmenopause (slutten av menstruasjonsperioder).

Disse studiene viser også de langsiktige fordelene ved å ta HRT. Kvinner som begynte å ta HRT i begynnelsen av 50-årene, hadde større levetid og bedre livskvalitet (bedre hjertehelse) i løpet av disse årene. Som Dr. Hodis uttaler basert på sitt arbeid og det fra hans jevnaldrende "Et" mulighetsvindu "(eksisterer) for å redusere koronar hjertesykdom og total dødelighet ved menopausale terapier er alders- og tidsavhengig."

For kvinner som tenker på om HRT er riktig for dem, er nøkkelen å begynne å snakke med helsepersonell om HRT og alternativene. En viktig kvinnes generelle helsehistorie og spesielt hennes hjertehelse og mottakelighet for å utvikle koronar hjertesykdom er også avgjørende.

Det viktige poenget er at HRT er et levedyktig alternativ for noen kvinner, mens andre kvinner kanskje ikke trenger å gjennomgå tradisjonelle behandlinger. Men å ta det riktige valget betyr å ta en informert beslutning, få fakta og ta disse beslutningene basert på forskning og sunn skepsis kontra frykt og mediehype.

Hodis, Howard MD, University of South California “Postmenopausal hormonbehandling og kardiovaskulær risiko hos kvinner” som presentert på den 22. generalforsamlingen i North American Menopause Society, Washington D.C. 2011.

Overgangsalder, legen din og deg