Medisinsk hjemmemodell

• Kan 13, 2024

Denne siste uken med passering av det landemerke Health Care Bill i Washington, D.C., lærte jeg om en omsorgsmodell som stadig vokser over hele USA. Den kalles den medisinske hjemmemodellen, og ble egentlig foreslått i 1967. Mannen min, som jobber i Veteran Administration, uttalte at dette er noe VA fremmer, og jeg leste en artikkel om den i en fremtredende avis for tre dager siden. Visjonen om at helsevesenet skifter fra pasient / lege skifter mot en teambasert, helhetlig, strømlinjeformet tilnærming.

Medical Home er et begrep som ser ut til å begynne med å få alles poster datastyrt og mobil med den elektroniske medisinske posten (EMR). Hvor mange av oss har måttet få kopier av postene våre sendt til en spesialist, bare for å finne at når vi kommer dit, ble postene aldri sendt? Hvor mange av oss har måttet ringe og reise til kontoret i flere forsøk på å få tak i poster? Tenk som en helsepersonell på hvilken innvirkning dette har på effektiviteten av omsorgen som leveres.

Den andre viktige komponenten i medisinsk hjemmemodell er vektleggingen av kommunikasjon med pasienten når det gjelder egenomsorg og ledelse. Jeg har sett glimmere av dette når jeg besøker spesialisten for cøliaki. Jeg blir sett først av kostholdseksperten. Dette er ikke noe jeg betaler ekstra for, men regnes som en del av mitt besøk, siden kosthold er en integrert del av å bli bra med denne sykdommen. Å ha et team av fagfolk kan spare tid, øke sannsynligheten for at spørsmål finner svar, og på sikt lavere kostnader. Med denne modellen forteller datamaskinen personalet at det for april måned er 5 pasienter som trenger mammogrammer, 4 som trenger koloskopier, og 26 som trenger HgA1C-nivåene deres. Pasientene får gjort arbeidene på forhånd, og sparer et ekstra besøk. Dette reduserer også sjansen for at noe eller noen faller gjennom sprekkene.

I morges hørte jeg en nyhet om hypertensjon. Pasienten og legen brukte e-post for å finpusse og håndtere pasientens tilstand. Se for deg å kunne sende en e-post til legen din om at du la merke til en økende trend i blodtrykket ditt, og la ham be deg om å ta en ekstra vanndrivende middel den dagen! Tradisjonelt må du vente på vent, snakke med sekretæren, bli overført til sykepleieren, fortelle henne informasjonen din, og så håpe og be at du hører fra noen før slutten av dagen. Legen kan ha et team, med en PA eller NP tildelt for å svare på innkommende e-post eller telefonsamtaler. Den kronisk syke pasienten kan også legge inn data i et program som blir overvåket av avtalte sykepleiers saksbehandlere.

Dette systemet høres fantastisk ut, men det er to viktige elementer som mangler. Det er ikke nok leger eller sykepleiere til å opprettholde det. Hvordan er det nok tid på dagen til å stoppe og sjekke / svare på e-post? Modellen lagt opp av AAFP gir tre scenarier. Alle tre av dem har lege eller sykepleier som svarer e-post gjennom dagen. Dette virker som det vil ta mer tid enn det som er tildelt i eksemplene.

Totalt sett øker trenden og får fart. Sykepleieren trenger å skifte, strekke seg og finne sin rolle i denne nye omsorgsmodellen. Sykepleiemodeller for omsorg har alltid fokusert på hele pasienten. Det er godt å høre at den medisinske modellen tar igjen!