Downs syndrom og spinal bekymring

• April 19, 2024

Down Syndrome Medical Interest Group (DSMIG) publiserte en oppdatert revisjon for Cervical Spine Instability (CSI) Guideline juli 2011. Familier vil ønske å gi medisinsk fagpersonell, skoler og idrettsorganisasjoner en kopi av den foreløpige notatet som beskriver endringene, som samt bevisbaserte retningslinjer som er referert til i notatet

Barn med Downs syndrom har blitt evaluert for livmorhalsforstyrrelsen atlantoaksial subluksasjon i mer enn 30 år. De bevisbaserte retningslinjene fra 1996 for leger ble utvidet til å referere til kranial-vertibral ustabilitet og ryggmargs ustabilitet inkludert occipito-atlanto forverring.

Opprinnelig ble det anbefalt at hvert barn med Downs syndrom hadde radiologisk screening (røntgenbilder) på grunn av konsekvensene av den svært alvorlige, men sjeldne tilstanden til atlanto-aksiell ustabilitet som kan være forårsaket av deltakelse i visse aktiviteter og idretter som gymnastikk og trampolining . På midten av 90-tallet ble screeninganbefalingen henlagt for de som ikke viser symptomer, fordi røntgenbildet ikke har noen 'forutsigbar gyldighet', selv om anestesileger og personalet i utvinningrommet bør varsles om muligheten for spinal ustabilitet hos enhver person med Downs syndrom. som gjennomgår kirurgi eller er skadet i en trafikkulykke.

2011-oppdateringen legger til presserende anbefaling for umiddelbar og grundig evaluering av de som har symptomer. Det er ytterligere bekymring for at for tidlige degenerative forandringer inkludert ryggmargskompresjon øker risikoen i senere år. Personer i alle aldre som har fysiske, nevrologiske eller radiologiske bevis på ryggmargsstabilitet, skal umiddelbart henvises til et spesialistsenter.

Advarselssymptomer forblir de samme og er oppført i DSMIG foreløpige merknad om revisjon av CSI retningslinje: nakkesmerter; unormal hodestilling; torticollis; reduserte nakkebevegelser; forverring av gang eller hyppige fall; øke utmattetheten ved turgåing; eller forringelse av manipulerende ferdigheter. Oppdateringen fra 1996 beskriver smerter bak øret og forverring av tarm- eller blærekontroll som symptomer.

Torticollis refererer til en vridd og vippet nakke med hodet tippet til den ene siden og haken vendt mot den andre. Jeg ble skremt da jeg først leste om denne tilstanden som et symptom fordi sønnen min hadde hodetil i øyeblikksbilder gjennom hele barndommen. En røntgenstråle viste ingen atlanto-aksiell ustabilitet.

DSMIG-notatet understreker også tidligere funn om at deltakelse i idrett ikke øker risikoen for livmorhalsskade hos barn, tenåringer eller voksne med Downs syndrom som ikke har symptomer mer enn for den generelle befolkningen. Å følge etablerte retningslinjer for sikkerhet i spesialiserte idretter er selvfølgelig viktig for alle deltakere. Å være fysisk aktiv er litt viktig for våre sønner og døtre med Downs syndrom enn for sine jevnaldrende jevnaldrende, og deltakelse i idrett har livslang sosial og rekreasjonsfordel.

En ekstra forsiktighet som inngår i den foreløpige merknaden om revisjon av retningslinjer for CSI, er erfaringen kirurger har med pasienter som har Downs syndrom og sykdommer i livmorhalsen ryggraden, selv om de kan ha krevd kompetanse med dagens kirurgiske teknikker; og et senter med kunnskap om diagnose og behandling av CSO og de akutte og kroniske nevrologiske problemene som kan være forårsaket av livmorhalsforstyrrelser.

Atlantoaxial instability in Down Syndrome - 2016
//emedicine.medscape.com/article/1180354-overview#a1

Atlantoaxial instability & Down Syndrome NDSS
//www.ndss.org/Resources/Health-Care/Associated-Conditions/Atlantoaxial-Instability-Down-Syndrome/

Unormalt livmorhals ryggrad forbundet med Downs syndrom
//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2532127/

2011 AAP-oppdatering: Veiledning for omsorg for barn med Downs syndrom - økt risiko for atlantoaksial ustabilitet //www.aappublications.org/content/early/2011/07/25/aapnews.20110725-3

Down Syndrome Medical Interest Group (DSMIG) lenker:

DSMIG foreløpig merknad om revisjonen av CSI retningslinjer
//dsmig-usa.wildapricot.org/page-1758503

DSMIG 1996 evidensbaserte retningslinjer for sykdommer i livmorhalsen
//www.dsmig.org.uk/information-resources/guidance-for-essential-medical-surveillance/

British Gymnastics Atlanto-Axial Screening Information Gymnastics and Trampolining
//www.dsmig.org.uk/library/articles/guideline-cervsp-4.pdf

En sterk advarsel fra moren til et barn med en sen diagnose av Atlantoaxial ustabilitet (AAI) og Atlanto-Occipital instabilitet (AOI):
Downs syndrom og AAI / AOI og AAP
//www.myspecialks.com/2011/08/down-syndrome-and-aaiaoi-and-aap.html
"Du må kreve at barnet ditt skal ha denne røntgenbildet utført rundt 3-årsalderen ... du må understreke at de skriver på ordren om å gjøre" fleksjons- og utvidelsesvisninger "fordi mange røntgenlaboratorier gjør disse røntgenbildene feil .Før barnet ditt kommer på en trampoline, før de kommer på en hest, før de klatrer inn i et spretthus, før de blir med på det gymnastikk- eller tumblingsteamet, før de har NOEN kirurgi som krever intubasjon, kan du få det røntgenbildet gjort. "

Artikkel om AAI fra Voice, tidsskriftet om Down Syndrome Australia
Jackie Myk
//tinyurl.com/qxaplnh
007_SoftlyandHodson AAI lay Article.pdf
Forhåndsvisning
//tinyurl.com/jwzpams

Bla gjennom på det offentlige biblioteket, den lokale bokhandelen eller din nettbutikk for bøker som: Down Syndrome: Visions for the 21st Century og A Parent's Guide to Down Syndrome: Toward a Brighter Future, Revised Edition.

Video Instruksjoner: Quasi The Hunchback Hound (April 2024).